訪問看護と訪問介護の違いとは？サービス内容・利用条件を比較解説

訪問看護と訪問介護、何が違う？

在宅サービスを検討するとき、「訪問看護」と「訪問介護」のどちらを利用すればよいか迷う方は少なくありません。名前が似ているため混同されることも多いのですが、この2つのサービスは提供する内容、担い手となる専門職、適用される保険制度など、多くの点で大きく異なります。

正しく理解することで、利用者のニーズに合ったサービスを選べるようになります。この記事では、訪問看護と訪問介護の違いをわかりやすく解説します。

サービス提供者の違い

最も根本的な違いは、誰がサービスを提供するかという点です。

訪問看護のサービス提供者

訪問看護は、医療の専門資格を持つ職種が担います。

• 看護師・准看護師（主なサービス提供者）
• 保健師
• 助産師
• 理学療法士（PT）
• 作業療法士（OT）
• 言語聴覚士（ST）

これらの有資格者が利用者の自宅を訪問し、医療的な観点からのケアを提供します。

訪問介護のサービス提供者

訪問介護は、介護の専門職が担います。

• 介護福祉士
• 訪問介護員（ホームヘルパー）（介護職員初任者研修修了者など）

医療行為は原則として行えませんが、日常生活の支援に特化した専門知識とスキルを持っています。

サービス内容の違い

訪問看護で受けられるサービス

訪問看護は医療行為を含むケアが中心です。

医療・看護処置

• バイタルサインの測定・全身状態の観察
• 褥瘡（床ずれ）の処置・管理
• 点滴・注射（インスリン投与を含む）
• 尿道カテーテル・胃瘻・気管切開の管理
• 人工呼吸器の管理
• 疼痛管理・症状緩和（ターミナルケア）
• 服薬管理・指導
• 精神科訪問看護（精神疾患を持つ方への支援）

療養上の世話

• 清拭・入浴介助・口腔ケア
• 体位変換・移乗介助
• 排泄ケア（摘便・浣腸を含む）

リハビリテーション（PT・OT・STによる）

• 関節可動域訓練・筋力強化
• 日常生活動作（ADL）訓練
• 嚥下リハビリテーション
• 言語・コミュニケーション訓練

家族・介護者への支援

• 家族への療養指導・介護技術の指導
• 精神的サポート・相談対応

訪問介護で受けられるサービス

訪問介護は日常生活の支援が中心です。

身体介護

• 食事介助・入浴介助・排泄介助
• 体位変換・移乗・移動介助
• 清拭・身体整容（洗面・整髪など）
• 服薬介助（医師・看護師の指示のもと）

生活援助

• 掃除・洗濯・調理
• 買い物・薬の受け取り代行
• ゴミ出し・居室の整理整頓

注意点：訪問介護員は医療行為を行うことができません。たとえば、褥瘡の処置・点滴の管理・インスリン注射などは訪問看護師が行います。

保険制度の違い

訪問看護と訪問介護では、利用できる保険制度も異なります。

項目	訪問看護	訪問介護
医療保険	○（条件あり）	×
介護保険	○（要介護・要支援）	○（要介護・要支援）
自費	○	○

訪問看護の保険適用

訪問看護は、状況によって医療保険または介護保険が適用されます。

医療保険が優先されるケース

• 要介護・要支援の認定を受けていない方
• 40歳未満の方
• 厚生労働大臣が定める疾病・状態（別表7・8に掲げる疾患）
  • がん末期・多発性硬化症・重症筋無力症など
• 精神科訪問看護
• 急性増悪期（月14日を超える頻回訪問など）

介護保険が適用されるケース

• 要介護1〜5、または要支援1〜2の認定を受けている方
• 医療保険優先の疾患・状態に該当しない方

訪問介護の保険適用

訪問介護は介護保険のみが適用されます（40歳未満の方や要介護認定を受けていない方は原則利用不可）。

利用できる条件の違い

項目	訪問看護	訪問介護
医師の指示書	必要	不要
ケアマネジャーのケアプラン	介護保険利用時は必要	必要
年齢制限	原則なし	原則40歳以上（特定疾病の場合）

訪問看護に必要な「訪問看護指示書」

訪問看護を利用するためには、主治医による訪問看護指示書が必要です。指示書には、訪問看護の目的・処置内容・頻度などが記載されており、これに基づいてサービスが提供されます。

指示書の有効期間は最長6か月で、状態の変化に応じて更新されます。

費用の違い

訪問看護の費用（介護保険利用の場合）

介護保険を利用した訪問看護の自己負担は、介護保険の自己負担割合（1〜3割）によって異なります。

訪問時間	費用目安（1割負担）
20分未満	約300〜400円
30分〜1時間未満	約700〜820円
1時間〜1時間30分未満	約930〜1,130円

訪問介護の費用（介護保険利用の場合）

サービス種別	時間	費用目安（1割負担）
身体介護	20分以上30分未満	約250円
身体介護	30分以上1時間未満	約400円
生活援助	20分以上45分未満	約180円
生活援助	45分以上	約220円

訪問看護と訪問介護を組み合わせて使う

訪問看護と訪問介護は、組み合わせて利用することが可能です。

たとえば、週2回は訪問看護（褥瘡処置・服薬管理）、週3回は訪問介護（入浴介助・掃除）というように、それぞれの専門性を活かして補完し合えます。

ケアマネジャーが作成するケアプランにもとづいて、適切なサービスの組み合わせが提案されます。

どちらを選べばよいか迷ったときは

訪問看護を選ぶべきケース

• 医療処置が必要（点滴・褥瘡処置・カテーテル管理など）
• 病状の管理・観察が必要
• ターミナルケアを希望している
• 精神疾患がある
• リハビリテーションが必要

訪問介護を選ぶべきケース

• 日常生活の介助が主な目的（食事・入浴・排泄）
• 家事援助が必要（掃除・調理・買い物）
• 医療処置は不要

両方を組み合わせるべきケース

• 医療処置も必要で、生活支援も必要
• 複数の疾患を抱えており、管理が複雑

迷った場合は、主治医・担当ケアマネジャーに相談するのが最善です。

まとめ

比較項目	訪問看護	訪問介護
提供者	看護師・リハビリ職	介護福祉士・ホームヘルパー
主なサービス	医療処置・看護・リハビリ	身体介護・生活援助
保険	医療保険・介護保険	介護保険のみ
医師の指示書	必要	不要
医療行為	可能	不可

在宅での生活を支えるために、訪問看護と訪問介護それぞれの役割を正しく理解し、必要なサービスを上手に組み合わせて活用してください。